大遊行是前述的各種東西之集大成了，歌舞秀與卡通人物，歡樂與熱鬧之極致。不贅言。
- 7月 18 週六 200912:25
夢不落王國—迪士尼樂園：（5）集大成的大遊行（一）
大遊行是前述的各種東西之集大成了，歌舞秀與卡通人物，歡樂與熱鬧之極致。不贅言。
- 7月 18 週六 200911:38
夢不落王國—迪士尼樂園：（4）卡通人物走了出來
另外一個販賣「夢」，讓夢境成真的方法，就是讓原本只存在虛擬世界的人物走出來、與大家互動。相信我，這招超有效的！大家可以想像心中的偶像，例如劉德華、金城武、基努李維、林志玲、蔡依林（例如啦！），真的就在你身邊，跟你握手、擁抱、照相、互動，那種感覺怎麼擋得住呢？
所以整個園區可見米老鼠、唐老鴨、小熊維尼那些迪士尼歷年卡通人物到處穿梭，所到之處都大排長龍。大家排隊良久，就是為了跟偶像照張相、握個手、或簽個名，跟平日現實中偶像的握手會或簽名會像吧？另外還有一大類就是公主們，白雪公主、灰姑娘、小美人魚、睡美人那些公主就是小女生們的超級偶像，連我這家長也都倒背如流了。
在這種時候，就可以輕易分出這些卡通人物的大小牌，就跟真人的情形一樣現實的。大牌偶像被人群簇擁、尖叫歡笑聲不斷、擠都擠不過去，小牌者乏人問津、孤零零站著，只有零零星星的人過來合照，還要強顏歡笑、展現熱情。
我這些照片是很多的，但因為不想讓家人曝光，就不放上來了，不過這種事情大家都可以想像的。
- 7月 18 週六 200911:03
夢不落王國—迪士尼樂園：（3）各式各樣的相關商品
既然是要「作夢」，當然不只在園區作夢，回去也要繼續作夢；當然不只是自己作夢，也要讓至親好友、自己重視喜歡的人也能作夢，所以只要願意花錢，有好多東西可以帶回家，把這個夢境延續、推廣。所以園區理處處是商店，門口處更是有大賣店，商品應有盡有，就是要趁這股情緒還在，讓人出園前把錢都掏出來，把看到的都帶回家。
其實除了東西貴了些，我是沒什麼意見。資本主義社會，市場法則之下，不偷不搶不騙，各取所需，我覺得OK。只是千萬不要自認為自己多有定力，多抵擋得住誘惑，千萬別認為自己可以全身而退。別說小孩會鬧、個個是哀求渴望的眼神，連大人都很難擋住誘惑，尤其在哪種氣氛下。別忘了我一再強調的，它不是在賣商品，它是在賣「夢」呀！
真的是吃的、穿的、用的、大人的、小孩的、甚至是超高檔的東西，應有盡有！
- 7月 18 週六 200909:23
夢不落王國—迪士尼樂園：（2）目不暇給的show
在這兒，有各種製造「夢」的元素，就來一一剖析一下吧，算是對我這幾年幾次造訪迪士尼的所見所思作個紀錄。
其中之一就是讓人目不暇給的表演秀，充滿整個園區，通常都是定時定點演出。很多人奔波於各種遊樂設施間，捨不得將時間拿來看表演，其實這些表演讓人「夢」的感覺更強烈，因為它沒有遊樂設施的刺激效果，必須將所有心力投注在視覺與音樂上，從頭至尾充滿熱鬧、歡樂，所有的聲光效果都讓人目不暇給，讓觀眾整個人投入在情境中。而時間也都不會太久，通常都是十幾分鐘，在觀眾開始會注意力渙散、厭煩、坐不住前，一定會達到高潮而絢爛結束。看完後，那種讚嘆、興奮、歡樂的感覺久久不散。
- 7月 18 週六 200901:18
夢不落王國—迪士尼樂園：（1）販賣「夢」，大人也管用
迪士尼樂園於1955年創立，歷久不衰，至今仍是全世界孩童的朝聖之處，第五座迪士尼樂園2005年才剛於香港開幕。東京迪士尼樂園是全球迪士尼樂園中營收最好的一座，也早於1983年就開幕。
5年前到過東京迪士尼樂園（Disneyland），去年到過香港迪士尼樂園，今年則是重遊東京迪士尼樂園及造訪迪士尼海洋（DisneySea），每次造訪，心情都很愉快，也始終不會膩，雖然東西都沒什麼變。我覺得原因在於迪士尼不是在販賣商品或遊樂，而是在販賣歡樂，或講明了，在販賣「夢」。所以小孩子會喜歡迪士尼樂園，大人更會喜歡，因為大人更需要作夢、更久沒作夢，偶而作夢一下就像是種保養、充電。
從還沒到達迪士尼，飯店裡、電車上、車票上、車站裡、一直到園區內所有東西，看到的、聽到的、摸到的、吃到的，所有東西呈現的就是同一種氣氛：歡樂、歡笑、溫馨，我覺得若要用一個概念來統括，就是「夢」。這個「夢」，不是「我的志願」、「我的願望」那種具體的夢想，它是讓你朦朦朧朧、置身夢境的感覺，甚至讓你怎麼形容都形容不真切。
除了自己作夢，週遭有太多的人雖無法來到迪士尼，卻也想作一下這個夢。沒辦法，這種夢在這幾十年間，早隨著傳播的普及、媒體的進步、科技的演進、以及很重要的，資本主義及美國雄厚國力的推進，深植到每個人心裡。迪士尼電影工業直到現在，每年都還在塑造新的偶像，打造新的夢境。也所以在相關商品販賣區，大家瘋狂地採購，也所以我必須花八九千元台幣購買禮品致贈至親好友，才不會心裡愧疚或被唸！
- 7月 18 週六 200900:12
日本遠遠落後台灣的地方：菸害防治
台灣的菸害防制法在今年做了許多修訂，最大改變是公共場所全面禁菸，連菸灰缸都不能提供。也因此讓我們上次去錢櫃，同學們特地跑出去幫一位同學買了生日蛋糕，結果在場十個人左右，沒人吸菸（拍拍手！），也就不意外地沒人有打火機，意外地是連錢櫃都不提供，所以又有同學要專程跑出去買打火機。另外菸品健康捐也調漲了，這筆收入將拿來補助健保。在吸菸不便及成本提高的情形下，台灣吸菸人口估計在未來2至3年會減少20萬人，我對這是額手稱慶的。
我愈來愈討厭別人吸菸，主要是因為我很了解菸害，身為醫師，我非常清楚香菸及二手菸會造成的全身血管併發症，以及太多與之相關的癌症，這些併發症不但影響個人健康，也造成多少家庭的悲劇，還導致醫療花費及政府財政的龐大負擔。此外我很討厭菸味，只是不像某些人聞到菸味就要皺眉、罵人、或閃人。
講得太嚴肅了。重點是：
這趟到了日本東京，從初抵達的第一站成田機場，到這幾天所經過的每個地方，都讓我驚訝不已。機場內外都到處可見吸菸室或吸菸區，也許封閉、也許用欄杆圍起來一個直徑兩公尺的小區（但露天且與欄杆區外空氣相通）。高級度假村的室內兒童電玩遊樂場內，牆邊設個抽風器也算吸煙區，也沒界限，與旁邊遊樂設施只隔頂多兩公尺。五星級飯店也設有香菸自動販賣機。連機場內的餐廳桌上也擺菸灰缸，裡面還真的有煙蒂。迪士尼樂園內也有，人來人往的地方，用小樹圍一塊區域，中央擺個上面可接菸灰的垃圾筒就算是吸菸區，但空氣與週圍是相通的（可惜這個沒照相）。
這真的讓我非常吃驚，在最強調健康、最注重養生的日本竟然是這種情形！我是第四次到日本了，以前都沒注意到。上一次到日本是5年前了，大概在這5年間，我的職業病變嚴重了。也可以說，台灣在這幾年中進步太多了，在菸害防治這方面台灣遙遙領先日本，我很驕傲！
迪士尼園區邊的（高級的）Hilton東京灣飯店一樓的香菸自動販賣機：
- 7月 17 週五 200923:24
到了東京迪士尼也會遇到熟人？！
剛出國那兩天，心裡曾想到有沒有可能遇到熟人，不過也就只閃過那麼一下。畢竟以前曾在日本等候轉機時，在機場商店遇見台大的老師，我是從美國回來，忘記他是從哪邊，我們要轉搭同一班回台灣。不過那次是轉機，我不認為這次還會這麼巧，也就對上述念頭一笑置之，沒再想到。
昨天到迪士尼時已經早上九點半，已經到晚了。我在電車上就已經覺得不妙，電車上已經是人擠人，還不只有觀光客，我常覺得很奇怪，日本的學生都不必上課嗎（日本8月1日才開始放暑假）？果然到了園區，大排長龍，摩肩接踵，據領隊事後說，昨天只算是迪士尼的「非假日一般人潮」而已，但我只覺得週遭都是人，滿滿滿的人，小孩可能離個五歩以上就要丟掉了。
人在東京，還是在迪士尼樂園家庭旅遊，要遇到熟人已經是不可能了，而且還在這樣人山人海的環境下，每個人影不斷閃過，誰還會有空去看或有能力辨識出誰的長相。正當我匆匆忙忙要衝進去，一心要趕快去排最新的「怪物電力公司」時，突然傳來一聲「翁醫師！」，真的是好久不見的一位熟人，一位跑以前服務醫院的藥廠業代，他跟另一家旅行團來的，只能說天下什麼事都有。不過我是高興的，雖不至於有「他鄉遇故知」的人生大樂事之感，但也是欣喜的，尤其是一位久不見的朋友。
這比五年前總醫師時代，趁空檔與太太於平常日下午跑去擎天崗，遇見藥廠業代還扯！兩三年前也有一次在烏來，花季都過了，也是遇上好久不見的藥廠業代，不過那次是假日就是了。（藥廠業代無所不在呀）
我當時心裡又想到了一次：再次驗證，人真的是不能做壞事！
- 7月 12 週日 200905:17
糖尿病的併發症：週邊動脈疾病（一個很極端表現的案例）
糖尿病會造成全身血管的硬化與阻塞，導致各種併發症。最著名的大血管病變包括冠狀動脈心臟病、腦血管疾病、以及這邊要介紹的周邊動脈疾病。
周邊動脈疾病起因於動脈粥狀硬化，雖可能發生在四肢周邊的動脈，但下肢會較為嚴重，臨床事件常發生在下肢末梢處。患肢常有發冷、麻木、運動時疼痛、間歇性跛行、潰瘍難癒等症狀，嚴重時連靜止時都會疼痛，甚至腳趾或足部發生壞死的現象。若肢端發生嚴重缺氧的情形，常見情形是發生於一隻或多隻腳趾整隻或末端，偶而會見到影響至腳掌的情形，從更近端的肢體就發生的情形則極為罕見。
照片中的病人是一個71歲的男性，之前就已經因為中風而臥床多年，糖尿病控制不良，這次是因為肺炎以及糖尿病的急性併發症—非酮體性高滲透壓症候群（有稱高血糖昏迷）而住進加護病房。在入院時，右小腿中段以下部位及左腳就呈現缺血發紺的樣子，兩側腳趾末端也有壞死的組織。雖然緊急加上多種針對周邊動脈阻塞的藥物，但阻塞的情形仍快速進展，以致從兩側大腿以下都變成缺血發紺。因為病人的年紀大、狀況不好、預後差，所以家屬拒絕接受血管攝影術去看下肢動脈的阻塞情形及施行血管成型術（通血管），也拒絕截肢手術。病人狀況逐漸惡化，進展至多重器官衰竭。
照片中可以見到這病人大腿有很清楚的界限，在此界限之上完全看不出缺血的樣子，但在之下則是嚴重的缺血發紺。臨床上很罕見在這麼近端的肢體就阻塞至這種程度，這是一個很極端表現的案例。照片實在很不好看，怵目驚心且過目難忘，一張照片就可以代替千言萬語。常覺得這種照片雖然很不賞心悅目，但那種震撼的效果，實在很有「警世」的作用，是疾病衛教的好工具。
- 7月 11 週六 200906:22
"如"此醫療VIP可不"淡" - by 台北醫學大學附設醫院整形外科蔡豐州主任
本篇文章引用自此
要先聲明，我不對任何個別人士有意見
不針對特定人士，只是樂見有人探討此現象
這篇文章發表後我看過幾次
每次總要暗暗喝采，但也要暗暗吃驚
每次看完，都要捏把冷汗
喝采的原因自不需多言
蔡主任的見解與筆鋒令人佩服，總能很精準地切入要害
吃驚的是蔡主任能如此有guts，敢在個人部落格具名發表這樣的言論
真的很高興醫界能有這樣的發聲
- 7月 07 週二 200921:18
發現脖子有點腫，用手壓也有一點痛，是否甲狀腺結節復發？
我3年前開過甲狀腺結節，一邊全部切除，另一邊留一半。最近好像發現脖子有點腫，用手壓也有一點痛，這樣的狀況是否為
復發？
這是門診偶而會遇到的問題，很多甲狀腺開過刀的病人，對脖子這塊區域特別留意，任何風吹草動都很敏感。只是通常都是多慮了，杯弓蛇影而已。不過一朝被蛇咬，十年怕草繩，人之常情，還是要發揮同理心。
以下是我在Yahoo!知識+的回答：
因為妳仍然還有甲狀腺組織，所以殘餘的甲狀腺組織是有可能再腫大或再長結節。若真的的再長結節或只是殘餘的甲狀腺腫大，到了一定程度，是有可能讓妳摸到，或是覺得脖子腫。
不過單純的甲狀腺或結節並不會疼痛，甲狀腺只有在某些情形下會疼痛，聽妳的描述，並不像甲狀腺的疼痛。而且脖子的構造複雜，很有可能妳甲狀腺並沒有變化，妳根本沒事，或者是有其他問題。
建議妳至醫院內分泌科門診就診，接受甲狀腺超音波檢查，就能知道究竟現在甲狀腺的狀態如何。若甲狀腺的部分沒事，但妳的症狀仍持續，可以再給耳鼻喉科檢查一下。除了甲狀腺外，脖子這塊區域的疾病是屬於耳鼻喉科的領域，耳鼻喉科醫師是這方面的專家。
心情記事 (3)