翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

（共同作者：宋基幹、李宛靜、林書薇、吳淑慧、黃信揚）

於西元2000年時，一個非正式的辭彙進入醫療照護的文字庫中；論質計酬（pay-for-performance；P4P），其概念可以遠溯自美國明尼蘇達州的健康照護行動者-Walter McClure，他在1970年代宣稱健康保險公司的購買者角色，應該從「購買成本」（buy cheap）轉為「購買有價值物」（buy right），也就是藉著經濟誘因促使醫院及醫師提供高品質、低成本的健康照護。美國這類獎勵高品質的活動，隨著2000年僱主組成的跳蛙集團「Leap Frog group」釋出資訊後形成趨勢。2003年Center for Medcare and Medicaid Service（CMS）執行醫院品質誘因試辦計畫（Premier Hospital Quality Incentive Demonstration, HQID）後正式成為里程碑。這原本是商業界的概念，從此由商業沿用至醫療界。而這股風潮也在2000年開始，陸續在各國成為仿效之對象或試驗的支付計畫。

論質計酬乃是將財務誘因與具體之品質指標，以及治療指引，建立連續性醫療照護，促進體系之整合，所擬定之包裹支付方案。其品質指標涵蓋結構面、過程面及結果面。將品質納入給付標準之中，可視為實施「論人計酬」制度前之過渡辦法。