疼痛有很多原因，必須依據疼痛的位置、型態、程度、時間長短、誘發因子及緩解因子等作鑑別診斷。若要講關節炎的種類，我想專家可能可以講出幾十種，它們的表現形形色色，不能混為一談。
可是很多人會因為一些地方疼痛，就到門診求診，開口就問是不是痛風，這其實是錯誤的，因為不是身體哪邊痛都是痛風，痛風關節炎只是眾多關節炎的其中一種。
痛風關節炎是有一定的特徵的，臨床上不難診斷。它的特點是單關節發作，通常發作在下肢關節，最常發作的位置是腳的大拇趾關節，另外就是腳踝或膝蓋關節，其他部位很少發生。
另外痛風發作是來勢洶洶，發作以後進展快速，關節會明顯發炎。發炎的典型症狀是紅腫熱痛，常一天之內就達到頂點。而且痛起來是大痛，甚至痛到不能走路，不能上班。很多病人是拄著柺杖或跳著進診間的，因為實在太痛了。
但是痛風對治療的反應也非常好，常常打一針或吃幾個劑量的消炎止痛藥後就好了。好了之後就像沒事一樣，真的是來得快，去得快。
可以參考以下這個網頁：http://www.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8180/page5.htm
翁瑄甫醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(207)
在門診常有病人以手抖為主訴來求診，描述幾乎都是很多年來，甚至從小就開始，手會不自主顫抖；也許平常時還好，但在緊張、壓力大、喝了含咖啡因飲料時，症狀就會出現或加重，除此之外，人並沒有什麼不舒服。從奇摩知識搜尋一下，就會發現有此困擾的人還真不少，我光這兩天就在奇摩知識回答了兩個這種問題。
提到手抖，大家常會聯想到甲狀腺機能亢進，也所以這種病人會到我們內分泌科門診來求診。但這其實是誤解，應該說甲狀腺機能亢進是手抖的可能原因之一，但不是唯一原因，很多人的手抖都與甲狀腺機能亢進無關。
首先，若真有甲狀腺機能亢進，不可能讓一個人可以拖延多年而不作檢查及治療。甲狀腺機能亢進會引起新陳代謝加快，交感神經興奮，甚至其他器官的問題，病人大概只要幾個月就因為種種症狀而就醫檢查及治療，不然除了很不舒服外，身體機能可能會出大問題。
再者，甲狀腺機能亢進的表現很多，網路上就可以搜尋到一大堆。甲狀腺機能亢進的病人都會遭遇很多症狀，就診時都會講出很多各式各樣的典型表現，絕對不可能單單只有手抖一項症狀。
要鑑別手抖的原因，需視這症狀已經有多久的時間，以及發作時的情境來決定。若病人是個年輕人，這症狀已經存在很多年，人並沒有什麼別的症狀或不舒服，就只是有手抖的困擾，那診斷很有可能是essential tremor，可以翻譯為原發性顫抖症。
不過還是建議尋求一下專業意見，可以至內分泌科或神經內科門診就診，必要時做個相關的檢查。在網路回答這類問題時也要小心，畢竟光憑網路上的一兩句話就要做診斷，是很困難且危險的事。
診斷若真是essential tremor（原發性顫抖症），既然稱為essential（原發性），就表示其原因不明，但使用乙形交感神經阻斷劑治療效果很好，可以大大緩解症狀。
以前原發性顫抖症若嚴重，是可以不必當兵的，好像是丙等還是丁等體位。我不清楚現在的規定，但我猜現在規定應該更寬鬆。
關於tremor（顫抖），可以參考馬偕醫院家醫科網站上，湯文津醫師的這篇文章：http://www.mmh.org.tw/taitam/famme/famme0609.asp。 翁瑄甫醫師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣(6,980)
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