翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

糖尿病的藥物新選擇
副作用低 減少打胰島素機率

台北醫學大學附設醫院 新陳代謝科及一般醫學科 翁瑄甫醫師

糖尿病患愈來愈多，大多數的病人都可以在醫師的指導之下，達到理想的血糖控制，可是有些糖尿病患者遵從醫囑性較低，不但醫師較難處理，患者健康也亮起紅燈，以下是幾個真實的案例：

一、張先生罹患糖尿病已經二十年，胰臟分泌胰島素的能力已經大不如前，現在每天要吃三種口服降血糖藥，且每天藥物加起來超過十顆，嚴重影響心理與生活品質，但仍然無法達到血糖控制目標。醫師已多次建議施打胰島素，但張先生仍然排斥胰島素，堅持不肯施打，而健康也就在這過程中一點一點惡化。

二、陳女士在兩年前被告知有糖尿病，經過自己飲食及生活的調整，血糖雖有改善，但仍是偏高，雖然醫師多次建議開始使用藥物治療，但陳女士對於藥物有很大的疑懼，因為擔心藥物的副作用，怕西藥會傷腎、傷肝、造成很多副作用，一直不願意開始使用藥物，也影響了自己的健康。

三、李先生患有糖尿病三年，目前使用增加胰島素敏感性的藥物，且可達到初步的血糖控制目標。醫師及李先生本人皆希望達到更好的血糖控制，讓身體更健康，可是因為李先生需要再降低的血糖幅度很低，若增加別種藥物，可能會造成低血糖的危險情形，讓醫師極為困擾。

衛生署從今年三月份起開始給付一種全新的降血糖藥物，作用機轉與以往的藥物不同，所以可有相輔相成的作用。這個新藥有幾個特點：

1.一天只需要服用一次，一次半顆或一顆，對於常忘記服藥或不喜歡吃藥的患者而言，方便性較高。

2.副作用低，只有極少數病人會出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等輕微副作用，不影響心、肝、腎、腸胃等器官。

3.此藥物本身不會造成低血糖。

這種藥物提供害怕打針，或是擔心藥物帶來副作用的糖尿病患者，另一個新選擇。如果病友有上述提到的問題，都可以與新陳代謝科醫師討論是否使用此藥物。但要提醒大家，不是所有的糖尿病患都適合使用此藥物，仍要與醫師詳細討論，在醫師指示下使用。

（原文登載於台北醫學大學附設醫院2009年4月醫訊）