有一個特別型態的糖尿病:「妊娠糖尿病」,指的是孕婦在懷孕前沒有糖尿病,但是在懷孕中後期時,因為懷孕的生理變化,例如胎盤產生的賀爾蒙、孕婦體重增加,使胰島素敏感度變差,產生了高血糖。這種糖尿病與一般糖尿病的定義不一樣,比一般糖尿病的血糖輕,但是因為對懷孕以及胎兒有害,危害健康,所以還是被定義成一種特別的糖尿病,必須控制或治療。發生率大約是7-12%左右。
「妊娠糖尿病」高危險群:
1.有「糖尿病」家族病史
2.之前懷孕曾發生早產、流產、胎兒在懷孕中死亡、胎兒先天畸形
3.懷孕前體重過重,BMI超過26
4.產檢時發現胎兒過大或羊水過多
5.孕婦年齡超過35歲
6.之前懷孕曾有妊娠糖尿病
「妊娠糖尿病」診斷方式:在懷孕24~28週時,進行口服葡萄耐受試驗。現在較常採用的方式為一階段檢驗,孕婦在禁食狀態下第一次抽血,然後喝含75公克葡萄糖的糖水,喝完糖水後的第1、2小時各再抽一次血,若3次抽血結果有1次超出標準值,就診斷為妊娠糖尿病。
「妊娠糖尿病」對胎兒的影響:增加體重過重、難產、出生後低血糖、呼吸窘迫、新生兒黃疸等狀況的發生率。
「妊娠糖尿病」的孕婦,在產後的血糖會回到產前的狀態,但是要特別注意:之後終身都會是糖尿病的高危險群!原理其實很簡單,人體的血糖代謝機制十分複雜,我們可以把「妊娠糖尿病」患者設想成她一定在某個血糖控制的機轉有了問題,在人體這個大機器中有某個小螺絲鬆了,因為在懷孕期間,血糖的代謝本來就困難,所以這個缺陷被暴露出來,形成高血糖狀態,但是產後,這個缺陷就又隱藏起來、躲起來了。
因此,要把「妊娠糖尿病」當作是一種警訊,患者即使在產後,一輩子都要做好預防、定期追蹤血糖,避免發生真正的糖尿病,如果真的發生,也要早期發現,才能早期治療,避免糖尿病的危害。
=========================================
Facebook專頁:北醫代謝內分泌科-翁瑄甫醫師
連結:facebook.com/北醫代謝內分泌科-翁瑄甫醫師-104943541972747
Instagram專頁:北醫代謝內分泌科-翁瑄甫醫師
連結:instagram.com/weng.doctor
