翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

「糖尿病共同照護網」推行至今，仍有許多問題存在。

首先，照護網所提供的是一致化的照護，並未考量病患個別性，這將使照護成效大打折扣。針對血糖控制不良的病患並未提供積極照護與追蹤管理，無法確實控制病情（劉棻，2006）。再者，全國通過「糖尿病共同照護網」認證的醫師極少，實際參與照護網運作的醫師也只佔認證及格醫師中的少數（劉棻，2006），這與健保資源分配不均，大部分小型醫院及診所無法負擔聘請衛教師及營養師的費用、無法提供某些必要的檢驗檢查項目、以及不願意因轉介病人至他院而流失病患皆有關（翁瑞亨、徐瑞祥、謝玉娟，2002），也因此共同照護網無法真正普及至基層醫療院所，在此處就醫的病患無法接受高品質的照護（劉棻，2006）。若病患轉換就醫場所，之前曾接受之衛教內容及檢驗檢查項目皆須重複施作，重複申請健保給付，此種做法未以病患為導向，也未落實連續照護的初衷（劉棻，2006）。

此外，目前「糖尿病共同照護網」的醫事人員認證課程及認證標準是由各縣市自行訂定，以致形成多種推動模式；照護品質的評量標準仍尚未完成，沒有全國統一的標準與評量策略，也使得認證之醫療人員素質不一。因為各級參與之醫療院所條件不同，加上醫療人員認知上存在差異，使病患無法獲得相同品質的照護（劉棻，2006）。

參考文獻
1. 翁瑞亨、徐瑞祥、謝玉娟（2002）。台灣地區糖尿病共同照護現況。臺灣醫學，6（4），569-573。
2. 劉棻（2006）。台灣糖尿病共同照護網推行現況與挑戰。領導護理，7（2），28-34。