翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

這也是門診過程中最常見的問題之一，也是常要讓我花費相當多心力與時間去回答的問題。以下是我在Yahoo!知識+的回答：

糖尿病開始時，病人的胰島素分泌能力就只剩下約正常人的一半，而胰島素分泌的能力一定會逐年下降，這是糖尿病的自然史，沒有辦法可改變。當自身胰島素能力下降到很低的程度時，口服藥常常就沒辦法應付，而必須藉助胰島素幫忙。等到自身真的無法再有胰島素分泌時，口服藥就不再有效，這時就要完全轉為胰島素治療。胰島素的劑量是沒有上限的，只要使用胰島素，調整到適當劑量，血糖一定可以下降。

除非有很頻繁的健康檢查，能在糖尿病的很早期就檢查出來，否則一般病人在診斷糖尿病時，都其實是在糖尿病已經開始很多年，甚至十年之後了，這時候自身分泌胰島素的能力已經剩很低了，也就會發生那種其實知道糖尿病沒幾年，卻可能要開始使用胰島素的情形。

維持標準體重與規律的運動都可以讓體內胰島素的敏感性變好、讓血糖改善。血糖控制得好，糖尿病的惡化也會較慢。臨床上常見的狀況是，如果飲食控制狀況真的很好，體重一定會改善。若體重真的都降不下來，那表示飲食內容還是有可以檢討改善的地方。

最後要提醒的是，那些對糖尿病有效的健康食品能改善的血糖值是很輕微的。若要顯著改善血糖，尤其在已經有一定程度的糖尿病情形上，還是要藉助藥物的幫忙。

血糖控制不良的原因很多，但只要細心分析，與醫師討論，一定能得到改善。只是恆心與意志力一定是不可少的 ！