這個問題可能是門診過程中最普遍的問題了，也講出了很多人心中的痛。以下是我在Yahoo!知識+的回答：
一般人常以為糖尿病病人只要注意避免太多澱粉纇食物，都不知其實所有含熱量的食物都要減少。
在個人診療病人的經驗當中，病人最常忽略的東西是油，油是超高熱量的東西，在食物及烹調過程中含量很高，常不自覺就吃太多。還有水果也是高糖分的東西，一天只能攝取兩份水果，但一般病人多不知道。此外，現在的食物製作都很精緻，如糕餅點心都是小小一份就超高熱量，含糖飲料更是大忌。
千萬不能以為有時稍微放縱一下沒關係，或者一天只多吃個一點點沒關係，其實積少成多，體重及血糖也常常就因為這關鍵的一點點而降不下來。
若真的自認為已經吃得很少，建議可以製作飲食紀錄表，紀錄個一週，把每天第一口至最後一口吃的東西及大概份量都紀錄下來，自己檢視或拿給旁人看看，以我個人的經驗，常常都可以再找出很多能改善的事項。
另外可以掛營養師的門診，與營養師討論，他可以教導很多事情，這其中其實學問很大的。若有飲食紀錄，用飲食紀錄來討論及逐項檢討，是個更好的方法。
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心情記事 (3)
翁醫生:你好~我的媽媽是你的病患~ 他也常常在說~他又沒吃什麼~為什麼血糖降不下來 他有些很奇怪的觀念是我怎麼解釋他也不相信的 好比少吃或不吃血糖就會降~ 他有時會因為沒胃口就不吃~拜託他吃~嫌我吵 心情好或看到喜歡的會不忌口~叮嚀他要控制喔~說我不孝~ 有時很無言~剛好上網找資料看到你的無名~ 晃進來看了些文章~剛好找到資料可以跟他說了~感謝你餒
抱歉,我是在回覆妳網誌的文章後才看到妳在我這邊的留言. 我一向都會給予病人很多衛教,尤其我很強調糾正病人的錯誤觀念,所以常有病人覺得我很嚴格,很囉唆,但我覺得那些觀念都是最基本的,最重要的 我很強調病人的知識,認知,自發,獨立. 看了妳的文章,我相信她的確是位很困難的病人,不論對醫師或家人而言. 尤其以我對病人平日耳提面命的程度,若她仍觀念與行為這麼不良,那我相信她真的是很有自己的堅持,自己的想法,很難衛教. 那妳真的很辛苦,我可以想像,我們也看過太多了,什麼情形都見過. 不過無論如何,我們醫師也難辭其咎,這代表我們還做得不足,還要再努力. 只是不知道妳平日是否會跟妳母親一起就診,若會,下次請記得提醒我糾正她的觀念,從最重要或困擾的項目開始,才能在有限的門診時間中達到最大效果. 還是要強調,妳辛苦了!妳要保重,否則一人倒了,會有其他人跟著倒. 方便讓我知道妳母親是哪一位嗎?以讓我可以查一下她的病歷,思考一下如何給予她及妳協助. 妳可以想像,在門診那種環境中,在有限的時間內,有時品質真的是會打折扣的,若能讓我事先想想,在非門診時段想想,也許能有些幫忙.
我每次都陪我媽媽去ㄚ~但是我媽媽都交待我不可以跟你說話 他說我只能聽~不能說~她也覺的你很嚴肅~個人我是覺的還ok啦~ 他怕你說他不聽話~所以都不准我多話~我也很為難~ 我媽媽叫羅漕珍~但我要先說喔!!我媽媽可以講但不能罵~ 因為她回家會生氣~我會死的很慘餒~ 還有千萬別跟我媽媽說我有上你的無名講她的壞話~拜託餒!!
那我知道了,妳一說我就知道了 我們上週也才剛見面啊,那天我才很納悶為什麼妳這次一句話都沒講,都沒問,實在不像平常的妳,我也有跟護士這樣講. 我私下跟我們衛教師與護士講過很多次了 妳母親是個"超級"困難的案例,重點還不在生理,而在心理 我一直覺得她的自我管理有問題,甚至到底有沒有用藥,我都很懷疑 因為很少有病情對藥物治療如此頑固的病人 只是我問不出來 妳真的辛苦了 我可以想像平日照顧她的情形..
醫生早ㄚ:都不用睡覺的醫生~真強~ 我媽媽藥有吃~因為是我在用的~但是我偷偷講一下~他都是一天只吃兩餐~不管我怎麼講~ 包括血糖藥~所以醫生你在調藥時會出現血糖不穩定的問題~ 我跟他說過很多次~血糖藥是以一天去計算的~藥丸不是注射劑~他有一定的藥物時間~ 但他總跟我說~聽醫生的話吃他會死或是又扯到護士去再不就是藥吃多會死之類的~我也無能為力~爭吵過太多次~我也 戰敗了~ 必竟他一餐差不多要吃近10顆藥丸~換成是我自己大概也會吃到反胃吧~ 他現在一天是吃早晚兩次藥~加長效型的4單位~多的他就不願意了~ 不過現在血糖是很明顯有改善~我現在早上量血糖~大約都在120~160內 還有他常常鬧脾氣~明明煮了飯菜卻跟我吵說他要吃泡麵 他心情不好他就不吃東西~過了正餐時間~他就不會吃正餐~ 要咩就魯說他要吃泡麵~要咩就魯說他要吃水果 我在他飲食上算是最無力的地方吧!!藥他還多少聽我的吃兩餐打一針 但飲食完全不受我控制~自我也沒在控制~不給她吃我馬上就成了不孝女~ 再附送我一場一哭二鬧三上吊的爛戲~所以我又戰敗了~ 她是挺需要再次衛教的~不過排了大概也沒什用吧!!他也只會叫我去聽吧!!呵呵~ 主要原因應該就還是他對熱量的定義不明吧!!
妳真的辛苦了!
不好意思， 我想請問一下。 其實目前的情況是這樣的，現在為了控制血糖值三餐都是吃燙青菜拌一小茶匙的橄 欖油，至於主食則是吃四神飯(薏仁、芡實、蓮子及紅豆1:1:1:1煮成)每餐約300 公克；另外水果方面更是依照糖尿病主治醫師所說的不超過一拳頭大小的份量(現在 大都吃牛蕃茄或青蘋果)一天吃二~三次；最後在睡前打完胰島素後會喝上一杯 400c.c左右的糖尿病專用牛奶。 尤其在三餐過後一定會運動約一個小時。 但是，對於這種嚴格的控制，血糖值卻沒有得以控制反而上升得很厲害(皆高到 300~400多，通常是飯後兩小時)，體重卻是一天天的減輕，請問要如何做才能真正 的改善和正常的掌握控制血糖呢？ 非常謝謝您的幫忙及回信！
對不起,今天才看到您的留言,延誤了回覆,請見諒. 血糖的控制其實與體重,運動,生活型態,及藥物使用皆有關,也不知道您的糖化血色素是多少,所以很難從您這邊提供的資訊做正確切實的回覆,建議您與您的主治醫師,護理衛教師,以及營養師討論,因為他們最了解您的情形,且能深入檢討討論,並做追蹤. 但從您的描述中還是可看出一些小小可討論之處,比如水果的每日建議攝取量是兩份,不是二至三份;主食一般是用煮好後的體積估算(如一碗,四分之三碗,半碗),不是用重量;另外若三餐份量攝取足夠,睡前又喝糖尿病專用牛奶就過多了;還有運動後是否有再進食? 關於營養的小技巧很多,也很容易疏漏,必須與營養師詳細討論,才不會不知不覺吃得過多或不正確,或是過度小心而營養不良. 另外在您的描述中看不出藥物的使用情形,這必須與您的醫師詳細討論,並探討是否有藥物使用不足的情形.畢竟糖尿病是一個病,不是光從生活型態就能達到理想控制,常常需要藥物的協助. 以上是簡單的回覆,祝您健康!