翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

（共同作者：宋基幹、李宛靜、林書薇、吳淑慧、黃信揚）

美國醫療的論質計酬體系源自於1970年明尼蘇達州的健康照護行動者Walter McClure所提出「購買有價值物」（buy right）理論。在2003年，估計有超過35個私人醫療保險實施論質計酬，2004年上升至84個醫療組織，2005年達104個組織，2006年估計已超過160個醫療組織實施論質計酬。

從2004年起，美國國家貧戶醫療救助（medicaid）也開始朝向論質計酬，以公布醫師及各醫院對病患照護的結果指標加以評定其品質，作為論質計酬支付的依據。截至2006年7月止，全美超過一半的州政府已將論質計酬給付方式應用於貧戶醫療救助（medicaid）。估計至2010年，全美將會有85％之州政府將採行論質計酬給付方式於貧戶醫療救助（medicaid）。

美國老人健保（medicare）於2006年也決定公開論質計酬試辦方案，大家可以依循品質衡量指數及通報程序，獲得較高的報酬。