翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

（共同作者：宋基幹、李宛靜、林書薇、吳淑慧、黃信揚）

論質計酬之目的，在促使醫療院所集中資源、改善病患安全、提昇品質、提高效率、減少科學不確定性以及不必要之差異。

基於全民健保不僅是為全民購買醫療，更要落實為民眾購買健康的理念，自90年起推動醫療給付改善方案，採取論「品質」付費之支付方式。藉由各類照護的整合與支付制度之規劃，發展確保醫療品質的支付方式，提昇照護之成效，達到以最符合成本效益的原則，提供高品質服務之目標。

在支付方式方面，健保局根據醫療院所實際提供病人之醫療服務，分階段支付參與計畫之醫療院所，醫師需提供每一階段應有的醫療服務後，始能獲得該階段之醫療給付，類似於門檻模式（threshold systkem）的論質計酬制度。

台灣目前實施之疾病項目為糖尿病、氣喘、高血壓及乳癌等4項。