翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

這個問題也是奇摩知識常見的問題。

頭暈的原因極為複雜，其實絕對不能僅根據網路上發問的資料就作推斷，但網友常常不知道這點，常在問題中描述了許許多多的情形，然後徵求解答。更讓我憂心的，是網路上充斥著亂七八糟的答案，即使是奇摩知識上的達人也常是提供似是而非甚至明顯錯誤的答案。我真的很擔心病人會被誤導，甚至延誤治療。

頭暈一定要經過醫師評估，透過詳細的病史詢問、理學檢查、神經學檢查、以及必要時實施抽血或儀器檢查方能確定診斷。甚至臨床上也常有找不到原因的情形，此時也許可以藉助藥物做症狀治療。頭暈是臨床醫師極為棘手的問題，我必須承認我很怕遇到以頭暈為主訴的病人，這對醫師是極大的挑戰。

神經內科是最適合的就診科別，建議有此困擾的病人至神經內科就診。

以下是一篇中文學術文章的摘要，可由此看出頭暈的複雜性：

引起頭暈的原因很多，最常見的是：周邊型前庭病變（peripheral vestibulopathy）（44%）、精神疾患（16%）、中央型前庭病變（11%）、其它原因（26%）和不明原因（13%）。不平衡感（dysequilibrium）亦為頭暈的原因之一，但很少為單獨的主訴。其它常見的頭暈原因還有：腦血管疾病（6%）、心律不整（1.5%）、腦瘤（<1%）。對於急診醫師而言，頭暈是一個相當有挑戰性的主訴。頭暈大多是良性且自限性的疾病，但是也有可能是相當嚴重的疾病所導致。急診醫師應該嫻熟頭暈的病理生理學以及鑑別診斷，詳盡的病史詢問以及完整的身體檢查是必需的，將有助於對頭暈病患做出適切的診斷與治療。（頭暈之評估與處置。慈濟醫學雜誌，2005，17卷5_S期，35-40頁，作者：吳仁傑、陳坤詮）