翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

在門診常有病人以手抖為主訴來求診，描述幾乎都是很多年來，甚至從小就開始，手會不自主顫抖；也許平常時還好，但在緊張、壓力大、喝了含咖啡因飲料時，症狀就會出現或加重，除此之外，人並沒有什麼不舒服。從奇摩知識搜尋一下，就會發現有此困擾的人還真不少，我光這兩天就在奇摩知識回答了兩個這種問題。

提到手抖，大家常會聯想到甲狀腺機能亢進，也所以這種病人會到我們內分泌科門診來求診。但這其實是誤解，應該說甲狀腺機能亢進是手抖的可能原因之一，但不是唯一原因，很多人的手抖都與甲狀腺機能亢進無關。

首先，若真有甲狀腺機能亢進，不可能讓一個人可以拖延多年而不作檢查及治療。甲狀腺機能亢進會引起新陳代謝加快，交感神經興奮，甚至其他器官的問題，病人大概只要幾個月就因為種種症狀而就醫檢查及治療，不然除了很不舒服外，身體機能可能會出大問題。

再者，甲狀腺機能亢進的表現很多，網路上就可以搜尋到一大堆。甲狀腺機能亢進的病人都會遭遇很多症狀，就診時都會講出很多各式各樣的典型表現，絕對不可能單單只有手抖一項症狀。

要鑑別手抖的原因，需視這症狀已經有多久的時間，以及發作時的情境來決定。若病人是個年輕人，這症狀已經存在很多年，人並沒有什麼別的症狀或不舒服，就只是有手抖的困擾，那診斷很有可能是essential tremor，可以翻譯為原發性顫抖症。

不過還是建議尋求一下專業意見，可以至內分泌科或神經內科門診就診，必要時做個相關的檢查。在網路回答這類問題時也要小心，畢竟光憑網路上的一兩句話就要做診斷，是很困難且危險的事。

診斷若真是essential tremor（原發性顫抖症），既然稱為essential（原發性），就表示其原因不明，但使用乙形交感神經阻斷劑治療效果很好，可以大大緩解症狀。

以前原發性顫抖症若嚴重，是可以不必當兵的，好像是丙等還是丁等體位。我不清楚現在的規定，但我猜現在規定應該更寬鬆。

關於tremor（顫抖），可以參考馬偕醫院家醫科網站上，湯文津醫師的這篇文章：http://www.mmh.org.tw/taitam/famme/famme0609.asp。