「醫生，我可以打疫苗嗎？」這是昨天晚上門診，一個病情穩定的甲狀腺亢進的年輕女性病人問我的話。我真的被嚇了一跳，怎麼現在還在問這個問題？不是因為這問題不對，而是因為早就該問了，怎麼現在才問！
這句話在幾個月前，絕對是各門診排名第一名的問題，但是經過政府與醫界不斷的教育，大家對新冠肺炎與疫苗的知識愈來愈充足，一方面疫苗也逐漸到位，大多數的民眾都已經接受施打，一般都打過兩劑，甚至有些醫療人員都打完三劑了。而少數不接受打疫苗的人，也都心意已決，不會再來問醫師，所以我還真好一陣子沒聽到這問題了！
因為Omicron變異株入侵台灣，台灣疫情蠢蠢欲動，政府正好就在昨天大幅放寬第三劑，鼓勵民眾趕快施打。所以我在與這位病人溝通之後，確定她真的只是因為擔心疫苗影響本身慢性疾病，沒有其他因素而拒絕疫苗。我告訴她「趕快打！別人都打3劑了」，請她盡快施打，保護自己，也保護家人親友！
「牛津辭典2018年公布新字：hangry」雖然這是三年前的新聞，我卻是前幾天才看見，覺得十分有感！「牛津辭典」會定時經過審定添加新字，通常是網路上或現實中的流行用語，而這個字確實反映出了許多人的心聲與無奈。
「hangry (餓怒)」：餓到生氣 = 「hungry (餓)」+「angry (憤怒)」
「肥胖」是現代人的共通大敵，原因有太多太多，比想像複雜，而且十分難解！例如「食慾」與「情緒」，常常互為因果。不但餓會造成生氣，反過來，「情緒性飲食」或「情緒性暴食」也是問題，許多人在遭受疲勞、憤怒、或壓力時，會多吃甚至暴食，造成體重失控！
「醫師，我只求平安，不求添福壽！」
昨天是平安夜，讓我想起這段話。這是一個65歲男性「糖尿病」病人在門診曾經對我說的，已經不止一次。意思是要我別再一直提點他要好好控制疾病，不要再建議他吃更多的藥。我還特別把這段話記錄在他的病歷上，提醒自己在每次門診時，能記得他的要求與態度。這是他的人生觀，也是他對於我的要求，我當然要尊重且幫他捍衛！
這個病人的糖尿病控制，我都告訴他絕對有90分以上的水準，甚至有時候可以95分，只是在醫師的責任，當然要協助他達到100分，而且我絕對會盡量「趨吉避凶」。但是他還是有些傳統的觀念改不了，例如「藥吃多了不好」、「藥物一定會有副作用」，即使在與他相處及溝通多年，他的態度仍然不變。
其實，他才65歲，現在只有單純「三高」疾病，藥物也還算簡單，不麻煩，以台灣現在的社會情狀，他未來可能還可以擁有20年以上的人生，如果希望維持彩色的人生，不是黑白的，那就要現在好好控制才對。以我的觀點，他是真的太保守，現在許多藥物都有很好的療效，而且風險極低。甚至現在有些新藥還有臨床實證，可以比舊型藥物額外保護心臟、腎臟等器官，減少併發症與死亡。
控制疾病的目的，本來就是「添福壽」，也要兼顧「平安」！平安與福壽本來就可以並存，不是只能二擇一！尤其在現在的醫療進步之下，有很多新型的好藥物，讓吃藥控制更簡單、又更安全。當然，自己還是要保持良好的健康習慣與生活，吃藥只是輔助。
我想，她才是我的光！
兩年前的今天，一位門診病人送了我這張小卡片，讓我真的心裡暖了好多天！這是一個27歲左右的女生，在更一年前被診斷得了第一型糖尿病，因此必須每天打四針胰島素、每天自己扎手指多次測血糖，生活、飲食、工作都受到很大的衝擊，心情是非常沮喪的。不過，她真的很堅強、很棒，很努力學習各種知識，也在我們團隊的鼓勵與指導之下，把血糖控制得很好！
每個醫學生都學過，哀傷有五個階段，臨床應用就是一個病人在知道自己罹患疾病後，會經過五個階段：「否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受」，能愈快度過這幾個階段，對心理與疾病控制是愈好的！這位病人的表現非常明顯，在尤其是初期的多次門診，我發現她會不斷地想要嘗試以自己的方式處理疾病與生活，但是結果幾乎都不好，因為真的很違反控制的規則。可是她非常不服氣，所以我對她講過幾次「規則不是由妳訂的！」，希望將她點醒！只是我真沒想到，我這句極罕情形才使用的嚴正用語，會讓她這麼記憶深刻，影響悠遠。
我想，她才是我的光！
「醫師，是有必要講得這麼可怕嗎？」
其實，病人不會真的對我問出這句話，但是我可以從他們的表情、語氣、或是隱約流出的用語，看出「他們的疑問」，或聽到「他們心中的OS」。
以糖尿病為例，不論是在民眾演講、門診衛教，尤其在對於像一張白紙的新病人進行最基本的疾病介紹時，醫師通常的起頭大概都是：
尤其發現眼前的病人聽不懂或講不聽時，醫師常會愈講愈急、愈講愈嚴重，就怕病人不牢記、不在乎、不好好控制疾病，最後延誤了自己的健康。
換成其他疾病，也是一樣，不論高血壓、膽固醇、甲狀腺、各種疾病，都是從最嚴重的狀況講起。講得好可怕，氣氛好凝重，其實，我也不樂意呀，大家都喜歡「說好話、聽好話」。可是，醫師有醫師的責任，如果完全順著病人行事或說話，那就失職了！而且，醫師有個職業習慣：要優先設想最壞的情況，上面那些嚴重併發症的話語，也都是事實，不是唬爛來嚇人的。
不論是不是醫護人員
每個看過的朋友都感動不已
道出每位護士的心聲
鄭重推薦!!
一直想有個部落格,應該至少兩年了,但總是放棄
因為一直無法回答自己一個問題:部落格要給誰看?
給大眾,同事,朋友,家人,自己?
想給這些人看的內容很不同,理論上該分群,每一群看到的內容該要不一樣
但這是超難度的,所以總是放棄
心情記事 (3)