翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

實證醫學是21世紀的醫療典範，它以病人為中心，以醫療問題為導向，結合最新的臨床研究與個人的臨床經驗，給予病人最合理的診斷與治療。現代的醫療人員皆應了解實證醫學的重要性，能夠判斷醫學文獻及證據的好壞，並且知道如何去實踐，才能使醫療品質得到保障（楊培銘，2003）。

醫學知識是不斷更新及累積的，醫師面對病人不可預知的疾病問題與型態時，必須於每一臨床決策做出果決且有益於病人之判斷，所以醫師必須要有終身學習的精神，每日持續地自我教育與學習，獲取最新的醫療新知與證據，以正確行使每日之醫療事務（陳重榮、劉秀雯、祝春紅，2005；郭斐然、梁繼權，2006）。傳統的醫師繼續教育包括閱讀文獻、參加醫學研討會、參加繼續教育課程等等，然而，要怎麼確認所接受的知識是正確的、對病人最有利的？醫學是結合臨床經驗與科學研究，當聽前輩講述其經驗時，是否想過其與最新的科學證據是否相符？實證醫學是這種反省之下的產物。實證醫學引用臨床流行病學的方法，檢視醫學文獻的正確性及可信度，以解答臨床問題；從提出臨床問題開始，廣泛蒐集文獻，批判文獻的可信度，並檢視文獻的結論是否能應用於病人。當各種文獻的結論不同時，實證醫學提供一套區分證據等級的方法，以選取較高證據等級的文獻（郭斐然、梁繼權，2006）。

實證醫學之精義在於闡明，醫師必須熟練於找尋及評讀現階段高研究品質之醫學文獻，從中擷取適當之研究結果，作為處理臨床問題之根據，所以它是找尋臨床問題解答的一種方式（Rosenberg, & Donald, 1995），也是一種新的臨床醫學教學模式（Evidence-Based Medicine Working Group, 1992）。英國牛津大學大師David Sackett對實證醫學的定義是：the conscientious（良知的），explicit（明確的），judicious（明智的）use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients（Sackett, Rosenberg, & Gray, et al., 1996）。“良知”代表醫學倫理的精神，要爭取病人最大的權益，進行醫學研究或發表文獻不可以違背醫學倫理的原則；“明確”代表科學的精神，分析正確無誤的證據；“明智”代表批判的精神，不隨便接受未經求證的說法（郭斐然、梁繼權，2006）。

一直想有個部落格,應該至少兩年了,但總是放棄
因為一直無法回答自己一個問題:部落格要給誰看?
給大眾,同事,朋友,家人,自己?
想給這些人看的內容很不同,理論上該分群,每一群看到的內容該要不一樣
但這是超難度的,所以總是放棄