翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

「醫生，胰島素一定要打針嗎？」這是一個45歲的男性病人在前兩星期的門診中問我的。他糖尿病已經15年，很特別的是他的糖尿病從一開始就很難控制，很快就進展到併用多種口服藥，那時他因對醫療結果不滿意而轉換醫院，來到我的門診。我建議他必須打胰島素，但是他跟很多病人一樣，抗拒很久的時間才接受，印象中可能拖延了一年多吧！雖然已經使用胰島素，但是他還是害怕打針而用藥不規則，血糖無法很理想，所以雖然年輕，卻已經有了糖尿病的初期腎病變與視網膜病變。

他其實外表看起來很有活力、很勇敢，在工作上很活躍，但是就是過不了「打針」這關。過去這十年來，他的打針常常有一搭没一搭，據他說，他常常看著針頭而就是不敢往身上扎下去，我甚至有時候從他講話中都可以聽出他在發抖、聽出那種恐懼。與其他病人比較，他比較特別的是，都經過十年了，他還是無法接受打胰島素的這個現實。

回到他的問題：「胰島素一定要打針嗎？」
我的答案是：「胰島素一定要注射，但不一定要打針！」

如果提早個兩三年問我這個問題，那是一定要打針的。不過感謝科技的進步，現在有了「無針注射器」，可以利用高壓將胰島素藥水噴射到皮下，所以不會害怕針頭，不必扎針，自然也不會有針刺的疼痛。我自己嘗試過，感覺好像是用手指輕輕彈了一下，但是因為這種感覺很主觀、因人而異，所以這種裝置只能稱為「無針注射器」，不敢叫做「無痛注射器」。在台灣，目前絕大多數使用者都是第一型糖尿病的小朋友，小朋友能夠接受的程度，大人一定可以接受。另外可以減少因為時常扎針而造成的皮膚硬塊。

最後，我還是要呼籲：胰島素是一個藥物，是用來治病的，「該用則用」！糖尿病本來就是體內的胰島素分泌與作用有問題，所以特別需要胰島素。「無針注射器」真的可以大大降低對於胰島素的恐懼。

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