翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

「唉喲！不妙！」甲狀腺超音波的探頭一放上去，我心中就暗叫一聲不好，這個大概是讓執行甲狀腺超音波檢查的醫師心情最差的時候！這是本周我超音波時段剛發生的事，一位28歲女性，沒有任何不舒服，脖子外表也沒什麼異狀，只是在最近健康檢查的時候，被健檢醫師說甲狀腺似乎有點腫大，因此到門診再安排超音波檢查。這位小姐與門診醫師也沒覺得有什麼嚴重性，就當作是一般健康檢查後的常見後續追查。她甲狀腺經我超音波確認，其實並沒有腫大，所以是健檢醫師基於專業與敏感度，稍多疑了。「如果故事能只到這裡結束，那就太好了……」

但是，但是，但是…超音波竟然還另外看到了一顆1.5公分大的甲狀腺結節，而且所有的超音波特徵都顯示這是一個甲狀腺癌，只是我必須依常規，當場再做細針穿刺、抽取細胞送化驗，才能做最後的確認。不過以我這些年的經驗判斷，真的八九不離十了！因為她不是我的門診病人，所以我只當場告訴這位小姐，她的甲狀腺結節看起來真的怪怪的，請她一定要回診，聽取原門診醫師告知結果與建議，千萬不要忘記或延誤了。兩天後，細胞化驗的結果揭曉，真的是惡性腫瘤，也就是癌症！

「甲狀腺癌」是台灣「新診斷癌症」排行榜第七名，不過男女有別，如果單看女生是第四名，男生則是第14名。甲狀腺癌是台灣「30歲以下女性」的癌症「第一名」！甲狀腺癌常常沒有症狀、沒有不舒服，也許外表看得到、摸得到，但是有很多是完全感受不到，只是在健康檢查或一般的門診中被意外發現，絕對夠格稱得上是「隱形殺手」或「無聲殺手」。這幾年好像有愈來愈多的趨勢，大概有幾個原因：

第一、近年台灣的健康檢查普及，而且很多健檢也開始包含甲狀腺超音波的項目。
第二、台灣就醫很方便也很頻繁，只要剛好有機會被醫師覺得脖子或甲狀腺的地方稍微怪怪的，病人就會被安排轉診或檢查。
第三、現在國人愈來愈有健康意識，所以常常人稍微感覺不舒服時，自己就會就醫檢查。

以上幾個原因都會導致檢查變多，更多的檢查也就發現更多的甲狀腺結節或甲狀腺癌案例，所以甲狀腺癌似乎變多了。與以前相比，甲狀腺癌會因此被提早發現，體積常會比較小，很多都是無症狀、摸不到、看不到的狀態，後續治療的成功率會較高，治療成果會較好。

最後，還是要重提一些老話，「很實在」的老話：
1. 許多癌症早期都沒症狀，有賴定期健康檢查發現。
2. 早期發現才能早期治療。
3. 如果發現身體有異狀，還是就醫比較安全。
4. 如果有甲狀腺結節，要保持定期追蹤。

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