翁瑄甫醫師 北醫新陳代謝內分泌科

這是一位部落格訪客在我部落格提出的問題

這問題蠻有代表性，很像一般人通常向我提出的問題，所以將問題與我的回覆全文貼在這邊，供有類似疑問的人參考

從這裡就看得出來，要深入探討糖尿病控制好壞的原因，牽扯非常廣，資訊要掌握很多，可真不容易呢！

<詢問>

不好意思，我想請問一下。

其實目前的情況是這樣的，現在為了控制血糖值三餐都是吃燙青菜拌一小茶匙的橄欖油，至於主食則是吃四神飯(薏仁、芡實、蓮子及紅豆1:1:1:1煮成)每餐約300公克；另外水果方面更是依照糖尿病主治醫師所說的不超過一拳頭大小的份量(現在大都吃牛蕃茄或青蘋果)一天吃二~三次；最後在睡前打完胰島素後會喝上一杯400c.c左右的糖尿病專用牛奶。尤其在三餐過後一定會運動約一個小時。

但是，對於這種嚴格的控制，血糖值卻沒有得以控制反而上升得很厲害(皆高到300~400多，通常是飯後兩小時)，體重卻是一天天的減輕，請問要如何做才能真正的改善和正常的掌握控制血糖呢？

非常謝謝您的幫忙及回信！

<回覆>

血糖的控制其實與體重、運動、生活型態、及藥物使用皆有關，也不知道您的糖化血色素是多少，所以很難從您這邊提供的資訊做正確切實的回覆。建議您與您的主治醫師、護理衛教師、以及營養師討論，因為他們最了解您的情形，且能深入檢討討論，並做追蹤。

但從您的描述中還是可看出一些小小可討論之處，比如水果的每日建議攝取量是兩份，不是二至三份；主食一般是用煮好後的體積估算（如一碗,四分之三碗,半碗），不是用重量；另外若三餐份量攝取足夠，睡前又喝糖尿病專用牛奶就過多了；還有運動後是否有再進食？

關於營養的小技巧很多，也很容易疏漏，必須與營養師詳細討論，才不會不知不覺吃得過多或不正確，或是過度小心而營養不良。

另外在您的描述中看不出藥物的使用情形，這必須與您的醫師詳細討論，並探討是否有藥物使用不足的情形。畢竟糖尿病是一個病，不是光從生活型態就能達到理想控制，常常需要藥物的協助。

以上是簡單的回覆，祝您健康！